Inhibición residual
Por qué así: por-que-asi/inhibicion-residual.md · Normativos:
MindTune_Plan_Integrado.md§1-bis (estímulo) y §1-bis.5 (dosis),ROADMAP_MAESTRO.md§4 D-R1 y D-R2 · Código:lib/features/audio/ruido/,lib/features/terapias/inhibicion_residual_screen.dartVerificado contraf15a912el 2026-09-20 · Probado en iPhone: no (H2.2-bis, 11 puntos)
Qué es, en tres frases
Un ruido de banda estrecha centrado en la frecuencia del tinnitus suena la mayor parte de una sesión corta y calla al final. En ese silencio es donde ocurre el fenómeno: para muchos pacientes el tinnitus baja o desaparece durante unos segundos o minutos. La app aprovecha esa pausa para preguntar qué pasó, y así convierte la inhibición residual en una serie por sesión en vez de un dato medido una vez en la consulta.
Dónde está en la app
Terapias → Inhibición residual. Necesita solo la Ft. No necesita música.
El estímulo, que comparte con Manejo de hiperacusia
Las dos terapias de ruido usan el mismo generador y difieren solo en la dosis.
| Forma | ruido de banda estrecha tipo audiómetro, centrado en la Ft |
| La banda | f_inf = f_c · 2^(−a/2) · f_sup = f_c · 2^(+a/2). Con 1/3 de octava (por defecto), 1000 Hz da 891–1122 Hz |
| Anchos disponibles | 1/3 · 1/2 · 1 octava — vocabulario cerrado, no un número libre |
| Centro | la Ft en uso del perfil. Se puede fijar otra Ft solo para esta sesión sin tocar el perfil, y queda registrado que fue de sesión |
| Variantes | banda_estrecha (por defecto) · rosa · marron (banda ancha, la Ft no manda) · rosa_ft · marron_ft (mismo espectro, limitados a una banda de 2 octavas en torno a la Ft) |
| Arranque suave | opcional: los primeros N minutos suenan rosa o marrón de banda ancha y cruzan en 10 s al ruido elegido. N = 0 lo apaga (por defecto) |
| Canales | binaural por defecto, incluso con tinnitus unilateral. Unilateral siempre disponible |
| Techo de banda | ningún borde sobre 16 000 Hz, igual que mMIDST |
Fuera de banda se exige por test, no por adjetivo: ondulación ≤ 3 dB dentro de la banda y ≥ 40 dB de atenuación a una octava de cada borde, para Ft de 125 Hz a 8 kHz y a 44,1 y 48 kHz.
La prueba de oído. Antes de empezar en modo unilateral suena 1 segundo en el oído elegido con el texto «Esto suena en tu oído izquierdo.» Con los audífonos puestos al revés el estímulo iría al oído equivocado y nadie se enteraría.
Paso a paso
- Calibrar. «Sube el sonido hasta que justo tape tu tinnitus. Ni más.»
- El paso. Sobre ese nivel la app suma +6 dB de ganancia digital (editable de 0 a +12). El deslizador de calibración tiene su tope en el máximo menos el paso, para que sumarlo nunca recorte; si con eso falta volumen, la palanca es el volumen del sistema y la pantalla lo dice.
- La sesión, 15 minutos por defecto: 13,5 de ruido + 1,5 de silencio. La pantalla dice «Ruido · mm:ss para la pausa».
- La pausa de observación. El último 10 % del tiempo es silencio. En la pantalla bloqueada se lee «Silencio · fíjate en tu tinnitus».
- La pregunta. Al terminar, la app pregunta si bajó el tinnitus, con el mismo vocabulario del perfil: sí · parcial · no, más prefiero no responder (que es sin dato, estado neutro, no un «no»).
Durante la sesión el paciente puede ajustar la intensidad, con el mismo tope. Se registra cuántos cambios hubo, hacia dónde y en qué segundo — no cada movimiento del dedo.
Parámetros y valores por defecto
| Parámetro | Por defecto | Rango |
|---|---|---|
| Duración de la sesión | 15 min | 10 – 20 min |
| Paso sobre el enmascaramiento | +6 dB | 0 – +12 dB |
| Pausa de observación | 10 % del tiempo, al final | 0 – 20 % |
| Ancho de banda | 1/3 de octava | 1/3 · 1/2 · 1 octava |
| Arranque suave | apagado | 0 – 5 min |
Con sesiones de más de 20 minutos de ruido —fuera del rango de hoy— se intercalaría una pausa cada 20 minutos, y la última iría al final.
Avisos
Aviso de algiacusia, en la calibración y en la sesión: «Este sonido nunca debe molestar. Si molesta, bájalo.» Va por forma —nota al margen— y sin rojo.
Qué guarda
El nivel de enmascaramiento calibrado, el paso usado, el estímulo completo (ancho, tipo, oído, Ft de sesión si la hubo), los ajustes de intensidad, y la respuesta a la pregunta de la pausa. Esa última es la serie que convierte la IR en un dato longitudinal.
Lo que NO hace, a propósito
- No dice «dB SL» en ninguna pantalla. El nivel de sensación se mide sobre el umbral, y el umbral no se mide en un teléfono sin calibrar. Lo que hay es calibración subjetiva por sesión y ganancia digital relativa.
- No usa música.
- No entrega ruido independiente por oído: es el mismo en los dos (diótico).
- No interpreta la respuesta del paciente ni la convierte en puntaje.
⚠️ Desfase: H2.4 no está firmada. Lo que el ruido diótico y los parámetros de dosis esperan es la revisión clínica de Hayo, uno a uno.