Manejo de hiperacusia

Por qué así: por-que-asi/manejo-de-hiperacusia.md · Normativos: MindTune_Plan_Integrado.md §1-bis y §1-bis.6, ROADMAP_MAESTRO.md §2.5 y §4 D-R3 · Código: lib/features/audio/ruido/dosificacion_ruido.dart, lib/features/terapias/manejo_hiperacusia_screen.dart Verificado contra f15a912 el 2026-09-20 · Probado en iPhone: no (H2.2-bis)

Qué es, en tres frases

El paciente calibra en cada sesión el nivel de ruido que hoy tolera sin que moleste —su techo— y desde ahí la intensidad baja y vuelve a subir en ciclos, sin pasar nunca ese techo. Es desensibilización por exposición graduada. Es la única terapia de MindTune que no necesita ningún dato del perfil.

Dónde está en la app

Terapias → Manejo de hiperacusia, la cuarta. Sin requisitos: si el perfil tiene un LDL medido, se muestra como referencia durante la calibración, nada más.

El estímulo

Es el mismo generador de ruido que Inhibición residual — banda, variantes, anchos, canales, prueba de oído de 1 segundo en unilateral y techo de banda a 16 kHz. Está descrito en inhibicion-residual.md. Lo único distinto entre las dos terapias es la dosis.

Paso a paso

1. Calibrar el techo. El ruido parte en un nivel seguro (0,10 por defecto) y el paciente sube. Instrucción literal: «Sube hasta justo antes de que moleste. Si molesta, ya te pasaste: baja un poco.» Ese punto es el techo tolerable de la sesión y queda registrado con modo = techo_tolerable. La calibración no cuenta dentro de la dosis.
2. El ciclo, de 6 minutos:
   • 3 min sostenido al 100 % del techo,
   • 1,5 min bajando, lineal en dB, hasta el 60 % de sonoridad percibida = −7,37 dB,
   • 1,5 min subiendo de vuelta al techo.
3. La sesión dura 15 minutos por defecto — dos ciclos y medio — y termina donde caiga. No se completa el ciclo ni se alarga para cuadrar.
4. La gráfica del ciclo muestra la sesión entera con la posición actual, sin color de alarma en el tramo alto.

Los −7,37 dB salen de 10 · log₂(0,6), con la misma función que usa Inducción de filtrado: no hay una segunda constante escrita a mano en ninguna parte.

El techo vive en la ley de ganancia

La envolvente del ciclo es siempre ≤ 0 dB respecto del techo. Eso significa que el techo no es un número que la pantalla vigila, sino una propiedad de la fórmula: bajar el techo a mitad de sesión baja el ciclo entero al instante. Hay un test que exige que ninguna muestra supere el techo, para cualquier techo y en cualquier instante.

Parámetros y valores por defecto

El cooldown no bloquea

Al entrar antes de tiempo, la app avisa: «Tu última sesión terminó hace 20 min. Se recomienda esperar una hora.» Y el botón de empezar sigue ahí. El paciente manda en su teléfono, y no hay candados. Los minutos transcurridos desde la sesión anterior quedan en la bitácora.

Avisos

El mismo aviso de algiacusia que la otra terapia de ruido, en la calibración y en la sesión: «Este sonido nunca debe molestar. Si molesta, bájalo.» Sin rojo.

Qué guarda

El techo calibrado de cada sesión —con modo = techo_tolerable—, los parámetros del ciclo, el estímulo completo, los ajustes durante la sesión y los minutos desde la sesión anterior. La serie de techos es el dato: hasta dónde tolera el paciente, sesión a sesión.

Lo que NO hace, a propósito

• No usa el LDL como requisito. Un techo que se calibra cada vez no depende de un número medido una vez.
• No sube por etapas entre sesiones: no es una escalera semanal (ver la capa 2).
• No bloquea por cooldown.
• No dice «dB SL».
• No pinta de rojo el tramo alto del ciclo.

⚠️ Desfase: H2.4 no está firmada, y acá lo pendiente no es un número sino una reserva clínica escrita: pedirle a un hiperacúsico que roce la molestia en cada sesión y se sostenga tres minutos ahí es exposición, no la TRT clásica de banda ancha a bajo nivel. Está en la capa 2, §6.